Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Трудовых мигрантов признают застрахованными лицами по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После подписания договора, страховик выдаёт застрахованному лицу, на период оформления основного, временный документ ОМС, который равно правомочен на весь период ожидания. Мера, связанная с выдачей промежуточного документа связана с необходимостью изготовления основного полиса с помощью специальных технических средств, так как сейчас он представлен пластиковой карточкой. Практика показывает, что период ожидания, во многих случаях, не превышает двухнедельный срок.
Кто может получить бесплатный полис ОМС?
Все граждане России обязаны оформить полис ОМС, и для них он будет бесплатным. Иностранцы же могут получить полис бесплатно в нескольких случаях:
- при наличии разрешения на временное проживание или вида на жительство;
- участие в программе переселения или наличие статуса беженца;
- законно трудоустроенные в РФ граждане Армении, Киргизии, Беларуси и Казахстана.
С 2023 года по ФЗ №237 получить бесплатный полис обязательного медицинского страхования смогут все иностранцы, подходящие под 2 условия:
- официальное трудоустройство в Российской Федерации;
- работодатель не менее 3 лет выплачивал страховые взносы на иностранца.
Чем грозит мигранту отсутствие медполиса?
С точки зрения законодательства – штраф от 2 000 до 5 000 рублей (согласно пункту 8 статьи 18 «Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях»). В худшем случае – выдворение, поскольку законно находиться на территории страны иностранный гражданин может только при наличии страхового полиса.
С точки зрения бытовой – когда понадобятся медицинские услуги, за них придется заплатить из своего кармана. В некоторых учреждениях и вовсе отказываются принимать пациентов без полиса медицинского страхования. Получить помощь без документа можно только если она требуется неотложно при:
- нарушениях дыхания или кровообращения, угрожающих жизни;
- психических расстройствах, которые несут вред для больного и окружающих;
- травмах, влекущих повреждение внутренних органов;
- ожогах тяжелой степени;
- кровотечениях;
- родах, угрозах выкидыша.
Где получить ОМС для иностранных граждан в 2023 году
Нормы закона №362-ФЗ предоставляют возможность страхователю выбрать страховую компанию для заключения договора, основываясь на личных предпочтениях. Исходя из этого, иноземные граждане могут получить полис ОМС следующим образом:
- Страхователем может выступать работодатель, привлекший иностранных высококвалифицированных специалистов для работы на своем предприятии. Он осуществляет отчисления в Фонд ОМС из расчёта привлеченных рабочих. При заключении корпоративного договора полис выдаёт ответственный страховщик.
- Иностранцы, занимающиеся частной практикой, индивидуальной трудовой деятельностью, производят отчисления самостоятельно. Могут лично выбрать страховщика и заключить с ним соглашение, получив полис, так как получают российские предприниматели.
- Нетрудоспособные лица – иностранцы, имеющие разрешение временного проживания, вид на жительство, оформляют полис для иностранных граждан общим порядком.
Срок изготовления и срок действия
Срок действия полиса ОМС для иностранных граждан представлен следующим:
- Проживающие на территории государства постоянно (временные переселенцы включительно) – ограничения по длительности, как и у россиян, не предусмотрены.
- Полис ОМС для иностранных граждан с РВП с постоянным трудоустройством, ограничено разрешённым временем пребывания в России.
- Лица, получившие статус беженца использовать возможности бесплатного оказания медпомощи по полису смогут до окончания срока действия удостоверения.
- Приглашённые специалисты и иные мигранты, на законном основании оформившие трудовые отношения, страховое покрытие по полису могут использовать до окончания срока этих отношений или даты его досрочного расторжения трудового договора.
Особенности страховки ОМС для иностранцев
В зависимости от статуса иностранца, трудоустройства и режима его пребывания выделяют следующие группы:
- работающие иностранные граждане;
- неработающие;
- постоянно пребывающие;
- временно пребывающие;
- постоянно проживающие;
- временно проживающие.
Обязательному медстрахованию с выдачей полисов подлежат:
- иностранные граждане, постоянно пребывающие и получившие ВНЖ, в том числе и неработающие;
- предприниматели-иностранцы;
- работающие и временно проживающие иностранцы.
Иностранные лица со статусом временного пребывания на территории РФ не обязаны выплачивать взносы ОМС; сюда же относится категория иностранных граждан, работающих по различного рода договорам (авторским, трудовым и пр.).
Это не значит, что данная группа лиц не имеет право на защиту своего здоровья; для них предусмотрены программы добровольного медстрахования, а в случае угрозы для жизни им предоставляется бесплатная медпомощь. Многое зависит от срока и режима пребывания. Для большей наглядности рассмотрите таблицу:
| Временное пребывание | Постоянное/временное проживание (граждане с видом на жительство, со статусом беженца или РВП) | |
|---|---|---|
| Субъект ОМС | нет | да |
| Разрешена трудовая деятельность | только на основе договора ДМС | страховые взносы платит работодатель |
| Право на получение бесплатного полиса | не имеют | имеют |
| Право на экстренную помощь в случае необходимости | имеют | имеют |
Важно! Иностранным гражданам российское государство гарантирует бесплатные услуги в рамках социальной системы здравоохранения, но получить полис ОМС вправе только постоянно или временно проживающие (но не пребывающие).
Остальные категории иностранных граждан вправе заключить договора ДМС. В случае выезда или изменения статуса пребывания/проживания иностранное лицо в обязательном порядке должно уведомить об этом страховую организации в течение 1 месяца.
Необходимые документы
При оформлении полиса ОМС или смене СК заявитель обязан предоставить свои персональные данные, как то:
- ФИО (отчество указывается только при наличии);
- дата и место рождения;
- пол;
- гражданство;
- СНИЛС (при наличии);
- место фактического пребывания;
- место и дата регистрации.
Вся информация подтверждается такими документами, как:
- удостоверение личности;
- документ, подтверждающий статус иностранного гражданина.
Иностранцы, постоянно проживающие в РФ, предоставляют:
- удостоверяющий личность документ/паспорт;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
Лица, временно проживающие в РФ, должны предоставить:
- паспорт с отметкой о временном проживании;
- СНИЛС (при наличии).
Несовершеннолетние иностранные граждане в качестве удостоверяющего личность документа предоставляют свидетельство о рождении.
Если иностранный гражданин по тем или иным причинам не может получить полис ОМС лично, за него вправе это сделать его представитель.
Важно! Все удостоверяющие личность документы (свидетельство о рождении, внутренний паспорт, загранпаспорт) должны быть предварительно переведены на русский язык и заверены нотариальной конторой. Это очень важный нюанс, в ином случае заявление на выдачу полиса медстрахования (ОМС или ДМС) не будет принято.
Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:
- первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
- закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
- лабораторная диагностика — анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования — УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
- пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
- эпидуральная анестезия при родах;
- мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
- оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.
Получение полиса лицом с РВП
Лица, получившие РВП, имеют право в течение 3 лет пользоваться социальными гарантиями наравне с российскими гражданами при исполнении ряда условий. Особенности вступления в систему ОМС:
- Предоставление страховки осуществляется работоспособным лицам с РВП при трудоустройстве, занятости или безработным гражданам при наличии дополнительных оснований (например, осуществлении ухода за ребенком).
- Вступление в систему обязательного страхования не требует внесения платы.
- Работоспособным лицам до трудоустройства или оформления иного вида занятости необходимо оформить страховку в ДМС.
- После трудоустройства лицо с РВП может обратиться в любую СК, осуществляющую страхование в программе ОМС. Подача документов возможна через официальный сайт СК.
Особенности страховки ОМС для иностранцев
В зависимости от статуса иностранца, трудоустройства и режима его пребывания выделяют следующие группы:
- работающие иностранные граждане;
- неработающие;
- постоянно пребывающие;
- временно пребывающие;
- постоянно проживающие;
- временно проживающие.
Обязательному медстрахованию с выдачей полисов подлежат:
- иностранные граждане, постоянно пребывающие и получившие ВНЖ, в том числе и неработающие;
- предприниматели-иностранцы;
- работающие и временно проживающие иностранцы.
Иностранные лица со статусом временного пребывания на территории РФ не обязаны выплачивать взносы ОМС; сюда же относится категория иностранных граждан, работающих по различного рода договорам (авторским, трудовым и пр.).
Это не значит, что данная группа лиц не имеет право на защиту своего здоровья; для них предусмотрены программы добровольного медстрахования, а в случае угрозы для жизни им предоставляется бесплатная медпомощь. Многое зависит от срока и режима пребывания. Для большей наглядности рассмотрите таблицу:
| Временное пребывание | Постоянное/временное проживание (граждане с видом на жительство, со статусом беженца или РВП) | |
|---|---|---|
| Субъект ОМС | нет | да |
| Разрешена трудовая деятельность | только на основе договора ДМС | страховые взносы платит работодатель |
| Право на получение бесплатного полиса | не имеют | имеют |
| Право на экстренную помощь в случае необходимости | имеют | имеют |
Важно! Иностранным гражданам российское государство гарантирует бесплатные услуги в рамках социальной системы здравоохранения, но получить полис ОМС вправе только постоянно или временно проживающие (но не пребывающие).
Остальные категории иностранных граждан вправе заключить договора ДМС. В случае выезда или изменения статуса пребывания/проживания иностранное лицо в обязательном порядке должно уведомить об этом страховую организации в течение 1 месяца.
Правила оформления ОМС для граждан СНГ
С 1 января 2020 года обязательная медицинская страховка в России для граждан Казахстана и прочих стран СНГ осуществляется даже в том случае, если они имеют статус временно пребывающих, но при этом являются трудоустроенными. При наличии легального места работы документ выдается бесплатно на всей территории РФ.
Бесплатная страховка для граждан Узбекистана в России, Казахстана, Киргизии, Белоруссии и Армении оформляется до конца действия трудового договора. На членов семей застрахованных лиц действие полиса не распространяется. Подача заявки и получение на руки готового документа осуществляется иностранным гражданином самостоятельно. При этом он имеет право запросить полную информацию об особенностях базовой / территориальной программы ОМС и самостоятельно выбрать медицинскую организацию для амбулаторного обслуживания.
Результатом оформления полиса ОМС в РФ для гражданина Армении, Белоруссии, Киргизии, Казахстана или Узбекистана становится получение права на бесплатное медицинское обслуживание.
ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России
Поскольку договор о ЕАЭС предусматривает одинаковое социальное обеспечение для граждан стран ЕАЭС и граждан России, перед Евразийской экономической комиссией стоял вопрос о предоставлении медицинской помощи на российской территории для граждан ЕАЭС, поскольку у временно пребывающих иностранных граждан из Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана, легально трудящихся на территории России, ранее не было возможности участвовать в программе обязательного медицинского страхования в РФ.
Обсуждение этого вопроса длилось длительное время, пока не было достигнуто полное соглашение сторон о соблюдении договора по обеспечению равных прав трудящихся из государств ЕАЭС в области здравоохранения. И в конце октября 2021 года Министерство здравоохранения России выпустило приказ, вносящий изменения в правила ОМС для граждан ЕАЭС.
Таким образом, с 1 января 2021 года в связи с вступлением в силу новой редакции от 27.10.2016 г. правил обязательного медицинского страхования в России, временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза получили возможность бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования.
То есть теперь граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, которые официально работают в РФ, имеют право обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.
Кому и какую медицинскую помощь окажут бесплатно
Программа бесплатного медицинского обслуживания в РФ включает скорую, первичную, специализированную и паллиативную виды помощи. Любую из услуг, предусмотренных этой программой, вправе получить иностранцы со статусом временно или постоянно проживающего в РФ. При наличии РВП или ВНЖ медицина для иностранных граждан бесплатная, но опять же в утвержденных государством рамках. Что имеется в виду? Вам окажут все услуги, которые доступны обычным россиянам, — вызов скорой или врача на дом, консультации специалистов, хирургические вмешательства, лечение в стационаре, распространенные анализы, даже ЭКО. Но если, допустим, нет записи или закончились квоты на проведение операций, придется записаться в очередь и подождать. Как вариант, если время не терпит, — обратиться в частное медицинское заведение и получить услугу платно по договору.
Граждане, имеющие статус беженца, вправе оформить полис ОМС по общим правилам. Его выдают на срок действия удостоверения беженца, и на этот период медицинская помощь для иностранных граждан с таким статусом бесплатная.
Если у иностранного гражданина нет РВП или ВНЖ, бесплатно консультировать его в российских поликлиниках и лечить в больницах не станут. Исключение — он попал в аварию или другую экстренную ситуацию, когда его жизни угрожает опасность. В таком случае порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется той же бесплатной программой. Иными словами, пациента не бросят умирать, а окажут экстренную помощь — возможно, госпитализируют. Но с момента, когда человеку и его состоянию ничего не угрожает, врачам придется просить плату и за работу, и за лечение, и за пребывание в медицинской организации.
К слову, независимо от причины попадания иностранного гражданина в больницу и его статуса, медицинское учреждение обязано уведомить о нем МВД в семидневный срок. Для уведомления госоргана от пациента потребуют основные документы — удостоверение личности, РВП, ВНЖ, миграционную карту, иные имеющиеся бумаги, по которым идентифицируют гражданина. Когда пациента выпишут, в МВД направят другое уведомление, но копию отрывной части первого вклеят в историю болезни (выписку).
Как получить медицинскую помощь
Когда уже болит и нужен врач, не думаешь о том, куда пойти и что с собой взять. Чтобы обстоятельства не застали вас врасплох, рекомендуем запомнить краткий алгоритм действий в зависимости о того, какие документы разрешают вам находиться на территории РФ.
Если есть РВП или ВНЖ, удостоверение беженца, оформляйте полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и становитесь на учет в любой удобной поликлинике. Обычно выбирается та поликлиника для иностранных граждан, которая обслуживает население в районе проживания, но это необязательно. Вы вправе обратиться в любое медучреждение, но помните: если прикрепление не по месту проживания, врач к вам на дом не придет.
Если полис ОМС не положен, лечение иностранных граждан на территории России только платное. Для этого оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС), которым оговорен определенный круг услуг и медучреждений, где их получить. Пойдете в другую организацию или захотите получить что-то, не предусмотренное программой, страховая компания ничего не оплатит, деньги отдавать придется из собственного кармана.
Полис ДМС вправе оформить любое лицо с гражданством или без него, независимо от того, какой разрешительный документ у него имеется, и пользоваться заложенными в него программами оздоровительного характера. Обязателен он только при трудоустройстве высококвалифицированных иностранных специалистов без РВП и ВНЖ (ст. 327.3 ТК РФ). Что касается остальных работающих лиц без российского гражданства, то с 1 января 2023 г. им позволили пользоваться бесплатной медпомощью по полисам ОМС при условии, что работодатели платили за них страховые взносы на протяжении последних 3 лет. Если за человека никто ничего не платил, то, как следует из разъяснений Фонда обязательного медицинского страхования в Письме от 17.08.2022 г. N 00-10-80-3-06/9352, без оплаты ему предоставят экстренную и специализированную помощь, если состояние или заболевание угрожает жизни пациента. Неотложная и плановая помощь предоставляется за деньги либо по полису ДМС.
Есть еще один вариант — никакой полис вы не оформляете, а при необходимости обращаетесь в профильную частную или государственную медицинскую организацию, заключаете с ней договор на определенный вид помощи, получаете ее и оплачиваете.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос №1: Можно ли оформить полис ОМС на ребенка, если у одного из родителей есть постоянная легальная работа?
К сожалению, нет, трудовые отношения одного из родителей не являются основанием для оформления полиса ребенку. Ребенок может его получить только после получения подданства России. В данной ситуации актуальным решением данного вопроса остается покупка полиса ДМС.
Вопрос №2: Может ли гражданин Армении рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи?
Да, конечно, при условии, что он работает в России по трудовому соглашению. Также, республика Армения входит в Евразийский экономический союз, что дает ее гражданам право при нахождении на территории нашей страны получить полис в упрощенном порядке.
Стоимость оформления полиса ОМС и срок его действия для иностранцев в РФ
Срок действия полиса ОМС с 1 января 2018 года – 1 год. Возможность его продления зависит от статуса страхуемого иностранца в РФ. Он остается действительным до окончания срока РВП. Выдается бессрочно лицам с ВНЖ и несовершеннолетним детям. Если документ оформляется работодателем, то срок его действия ограничен сроком действия трудового договора.
В 2018 году стоимость медицинского полиса для белорусов в России и граждан других государств покрывается работодателем или государством. Компанию страховщика приобретающее полис лицо может выбирать самостоятельно. Также самостоятельно и бесплатно выбирается поликлиника, в которой будет оказываться амбулаторная медицинская помощь. Открепление и закрепление за новой поликлиникой осуществляется без дополнительной оплаты.
Какова цена полиса ОМС, зависит от той суммы, которая тратится на лечение застрахованного лица. Государство ежегодно закладывает в бюджет сумму более 10 тысяч рублей на лечение одного пациента. Этот минимум, однако, регулярно превышается, к примеру, на выхаживание одного новорожденного государство тратит около 200 тысяч рублей.
Узнать стоимость услуг, которые были вам оказаны, можно заказав справку-выписку в медицинском учреждении. Размер отчисляемых работодателем средств, то есть то, сколько стоит полис ОМС, устанавливается законом. Стандартная ставка на данный момент составляет 5,1% отчислений от заработной платы в фонды ОМС.
Льготных ставок две: для IT-организаций – 4%, для участников свободной экономической зоны (СЭЗ) Крыма и Севастополя, резидентов территории опережающего развития (ТОР) и свободного порта «Владивосток» – 0,1%.