Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ от птп и фтизиатра 2021 в детский сад». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Специфика тестирования на туберкулез
Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет. На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен. На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.
Минус пробы Манту в том, что такая методика часто дает ошибочный результат. Здоровый ребенок может быть направлен на дополнительные обследования в тубдиспансер, что создает большую угрозу реального заражения. Поэтому озабоченность родителей и отказ от пробы вполне объясним.
Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.
Некоторые дети имеют врожденную непереносимость веществ, входящих в препарат. Поэтому родители, опасаясь за здоровье малышей, отказываются от процедуры.
Можно ли отказаться от Манту, как это закреплено законодательно
В интернете не первый год идёт оживленная дискуссия по поводу права родителей отказываться от вакцинации и проведения диагностической пробы реакции Манту своим сыновьям и дочерям. Большинство «отказников» аргументирует свои действия заботой о здоровье детей, ссылаясь на негативный опыт каких-то знакомых или временное ухудшение самочувствия собственного ребёнка при проводившихся ранее туберкулиновых пробах.
Действительно, в ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» закреплён приоритет добровольности при осуществлении любой медицинской манипуляции. Но в этом же законе чётко оговорено, что отказ от оказания медицинской помощи, в том числе от проведения профилактических вакцинаций, не должен входить в противоречие с интересами общества. А отказ от диагностической пробы Манту как раз и входит в противоречие с общественными интересами. Туберкулез – социально опасное заболевание, борьба с которым ведется на государственном уровне.
Противопоставляя себя обществу, такие родители демонстрируют неграмотность, прикрываясь правом, которое трактуют однобоко, видя в законе только те положения, которые выгодны им. Отказаться можно. Но следует помнить, что отказ может повлечь массу ненужных неприятностей, в первую очередь, для ребёнка: запрет на пребывание в садике, лагере отдыха, санатории, отстранение от занятий в школе.
Что изменилось с принятием нового СанПина?
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».
Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Последствия отказа от теста на туберкулёз
Последствий юридического характера в отношении ребёнка и родителя, принявшего решение отказаться от прививки Манту по закону, не наступает. Они не нарушили законодательство, и карать их не за что. Наступают последствия организационного плана. В отношении ребёнка, не привитого против туберкулёза и не проходящего ежегодное обследование, могут быть применены ограничительные меры:
- направление на медицинское обследование к фтизиатру с целью подтверждения состояния здоровья;
- отстранение от занятий – до момента получения справки о состоянии здоровья;
- запрет на пребывание в детском саду – до получения подтверждения о состоянии здоровья;
- отказ в приёме в лагеря отдыха и детские санатории без справки фтизиатра, если не делалась проба туберкулиновым тестом, или отсутствует рентгенография легких, или не сдавались Диаскинтест, анализы крови и мочи.
Что грозит тем, кто отказывается от проб на туберкулез?
По закону туберкулинодиагностика — добровольная процедура. Согласно п. 2 ст. 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане РФ имеют право отказаться от профилактических прививок. Проба Манту не является прививкой, но такую диагностику проводят только при наличии добровольного согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Наличие прививок и результатов проб на туберкулез обязательны на период массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Как сказано в законе, тех, кто уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируют в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследований и лечения в стационарных условиях. Диспансерное наблюдение за такими больными устанавливается независимо от согласия самих больных или их законных представителей.
Если после диагностики у ребенка заподозрят туберкулез, то его направят на консультацию в тубдиспансер и не допустят в детские образовательные организации, если в течении одного месяца с момента постановки пробы Манту родители не предоставят заключение фтизиатра об отсутствии заболевания.
Если вашего ребенка не берут в детский сад или школу без пробы Манту или заключения фтизиатра, вы можете написать заявление в прокуратуру. В судебной практике существует большое количество выигранных дел. В письме Генпрокуратуры РФ от 15.09.2014 г. № 72Н-1164-14 сказано, что «с учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение образовательного учреждения».
Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?
Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.
Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.
- Chen RT, Rastogi SC, Mullen JR, Hayes SW, Cochi SL, et al. The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Vaccine. 1994;12(6):542-50.
- Мац АН. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ. Педиатрическая фармакология. 2009;6(6):12-35.
- Субботина АВ, Гржибовский АМ. Описательная статистика и проверка нормальности распределения количественных данных. Экология человека. 2014;2:51-7.
- Public Health Agency of Canada. Vaccine coverage in Canadian children: Results from the 2013 Childhood National Immunization coverage survey (CNICS). Ottawa: PHAC; 2016 . Available from: https://www.canada.ca
- Куличенко ТВ, Дымшиц МН, Лазарева МА, Бабаян АР, Бокучава ЕГ. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему. Педиатрическая фармакология. 2015;12(3):330-34. DOI: 10.15690/ pf.v12i3.1361
- Stefanoffa P, Mamelundb S, Robinsonc M, Netterlidd E, Tuellse J, et al. Tracking parental attitudes on vaccination across European countries: The Vaccine Safety, Attitudes, Training and Communication Project (VACSATC). Vaccine. 2010;28:5731-7.
- Joseph J, Devarashetty V, Reddy SN, Sushma M. Parents’ knowledge, attitude and practice on childhood immunization. Int J Basic Clin Pharmacol. 2015;4:1201-7.
- Montasser NA, Helal RM, Eladawi N, Mostafa E, Rahman FA. Knowledge, attitude and beliefs of caregivers of children below 2 years of age towards Immunization. Br J Med Med Res. 2014;4:2757-67.
- Larson HJ, Cooper LZ, Eskola J, Katz SL, Ratzan S. Addressing the vaccine confidence gap. Lancet. 2011 Aug 6;378(9790):526-35. DOI: 10.1016/S0140- 6736(11)60678-8
- Alharbi KM, Alfahl SO. Parents’ Knowledge, Attitude and Practice towards Childhood Vaccination, AlMadinah, Saudi Arabia 2017. Neonat Pediatr. 2017;3(1):1-8.
- Брико НИ, Фельдблюм ИВ. Вакцинопрофилактика: состояние и перспективы дальнейшего развития. Федеральный справочник «Здравоохранения России». 2017;17:179-83.
- Kempe A, Daley MF, McCauley MM, Crane LA, Suh SA, et al. Prevalence of Parental Concerns About Childhood Vaccine The Experience of Primary Care Physicians. Am J Prev Med. 2011 May;40(5):548-55. DOI: 10.1016/j. amepre.2010.12.025
- Elbur AI, Yousif MA, Albarraq AA, Abdallah MA. Knowledge and attitudes on childhood vaccination a survey among Saudi parents in Taif region, Saudi Arabia. International Journal of Pharmacy Practice and Drug Research. 2014;4:92-7.
- Agboola MS, Busari AO, Titilola B, Olajide JT, Shabi MO. Knowledge, attitude, perceptions of adult males towards childhood immunizations in Southwest Nigeria. American Journal of Health Research. 2015;3:8-12.
- Bofarraj M. Knowledge, attitude and practices of mothers regarding immunization of infants and preschool children at Al-Beida City, Libya. Egypt J Pediatr Allergy Immunol. 2011;9:29-34.
Юридическое основание для отказа
В Российской Федерации для отказа от прививок действует форма 19н, которая является рекомендуемой, и скорее всего, что именно ее предложат в больнице. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства. 1.
К фтизиатру идти не хочу. Мой план действий: я прошу у вас дельный отказ от птп, иду к заведующей. Ей говорю: карту не подписали, помогите Вы. Если она мне про фтизиатра, я ей: вот отказ, педиатром был проведён осмотр, диагноз здоров, значит подозрения на тубик нет, значит оснований к консультации нет- не пойду. Если она отказывает, то прошу в письменной форме и с ссылкой на ФЗ, а не СанПиН.
Естественно, что данный факт документируется на предмет возникновения в дальнейшем претензий и проблем со здоровьем.
Для работников, профессии которых указаны в этих документах, вакцинация требуется для допуска к рабочему месту. При отказе от прививки сотрудник должен быть отстранен работодателем от работы. Однако если заставляют сделать прививку от коронавируса, отказаться от нее можно всем, даже учителям и врачам.
В ней есть сведения об извещении от гражданина о последствиях отказа, место для подписи гражданина и врача.
Метод ПЦР, в отличие от Манту, имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал (кровь, мочу, мокроту, плевральную жидкость).
При этом отказ от вакцинации одного из родителей (иного законного представителя) может быть в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе (ч. 7 ст. 20 Закона N 323-ФЗ; п. п. 1, 3 ст. 5 Закона N 157-ФЗ; Письмо Минздрава России от 13.07.2015 N 24-2/3048428-1510).
Моя статья предназначена, прежде всего, тем родителям, которые осознанно отказываются от прививок, , рентгена и других медицинских вмешательств (по закону требующих нашего на то согласия), исходя из собственных убеждений и имеющейся у них информации, и которым требуется помощь в поисках соответствующих законодательных документов.
Отказ от пробы манту и посещения фтизиатра
В идеале под письмом должен стоять автограф директора организации, но возможно это далеко не всегда (и практически совсем исключено на предприятиях с большой численностью работников и множеством структурных подразделений). Поэтому, подписать письмо об отказе может любой сотрудник компании, уполномоченный на создание подобного рода документации и наделенный правом подписи корреспонденции. Это может быть секретарь, юрист, начальник или специалист какого-либо отдела.
Письмо можно отправить разными способами, при этом лучше всего выбрать тот, посредством которого дошло изначальное послание. Наиболее приемлема отправка через почту России, но в этом случае следует взять заказное с уведомлением о вручении, также можно применить передачу через представителя или курьера (такой метод гарантирует более быструю доставку). Допустимо и использование факса, электронных средств связи и даже социальных сетей или мессенджеров (но только при условии, что отправитель первоначального письма сам пользуется таким путем коммуникации).
Отказ от противотуберкулезной помощи
В более чем 20 российских регионах главные санитарные врачи ввели обязательную вакцинацию для государственных и муниципальных служащих и представителей целого ряда профессий. Речь идет не только о тех, кто указан в Постановлении правительства № 825, но и о лицах, которые заняты в:
- торговле;
- культурно-массовом секторе;
- организации детского досуга и отдыха;
- СПА-услугах;
- услугах населению (химчистках, прачечных, ремонтных мастерских);
- клиентском секторе банков, почтовых отделениях и МФЦ;
- общественном транспорте;
- курьерских услугах;
- услугах ЖКХ.
Подробнее — «В каких регионах РФ ввели обязательную вакцинацию от COVID-19».
Так как многие граждане по тем или иным причинам не хотят прививаться, их интересует, как ответить грамотно отказом на принудительную вакцинацию и какие основания указать. Даже если специальность человека входит в перечень из Постановления № 825, он не обязан объяснять свое нежелание проводить медицинские манипуляции. Бланк, предназначенный для сообщения об этом в медорганизации, не подойдет для работодателя. На работе необходимо составить отдельный документ, если работодатель издал приказ, в котором обязал работников пройти иммунизацию.
Разберемся, как написать заявление об отказе от прививки от коронавируса на работе правильно:
- пишем на имя директора;
- ссылаемся на локальный документ организации (уведомление, распоряжение, приказ);
- причину писать необязательно, но при желании указываем;
- ставим дату и подпись.
С учетом требований действующих положений законодательства при проведении закупки на общих основаниях, когда участниками могут выступать все поставщики, независимо от категории организации, оплата по контракту, то есть после подписания закрывающих документов, происходит в течение 30 календарных дней. Если закупка проводилась с учетом особых требований (ст. 30 44-ФЗ), то есть участниками могли быть только субъекты малого предпринимательства и социально ориентированные некоммерческие организации, оплата происходит в течение 15 рабочих дней. В 2022 году установлены следующие, сокращенные сроки оплаты по контрактам: 10 дней для закупки среди СМП, СОНКО и 15 дней, если закупка проводилась среди всех участников.
На этом сокращение сроков оплаты не завершается: с 2023 года предусмотрен еще более короткий срок оплаты. Закупка для СМП, СОНКО — 7 дней, закупка для всех участников —
10 дней.
Заказчики смогут уменьшать сумму оплаты на размер штрафа, пени и неустойки, если поставщик нарушал свои обязательства по контракту в ходе его исполнения. Условие об этом должно быть обязательно включено в контракт.
Основные изменения в госзакупках для поставщиков с 2022 года
Особый интерес в ФЗ от 01.07.2021 № 277-ФЗ для поставщика представляют вопросы, которые относятся к: новым условиям и требованиям при закупках у СМП и СОНКО, обновленному порядку оплаты контрактов в соответствии с новыми сроками.
Предусматривает обязанность осуществлять закупки по закону № 44-ФЗ новых субъектов.
Постановление включает изменения при осуществлении закупок среди субъектов МСП.
В этой статье будут рассмотрены основные изменения, которые касаются участия в закупках.
✔ Оптимизация (сокращение) конкурентных способов закупок (44-ФЗ) и изменения «внутри» процедур.
В настоящее время с учетом требований закона о контрактной системе существует 11 способов закупок. С 1 января 2022 года количество возможных способов закупок будет сокращено. Останутся только электронный аукцион, электронный конкурс, электронный запрос котировок. Подвиды закупок также будут предусмотрены (закрытый конкурс, закрытый аукцион, закрытый конкурс в электронной форме, закрытый аукцион в электронной форме), однако, не будут больше проводиться конкурсы с ограниченным участием, двухэтапные конкурсы и перестанет существовать запрос предложений как способ определения поставщика. Заказчик сможет провести процедуру с учетом нового перечня конкурентных процедур или в установленных законом случаях путем закупки у единственного поставщика.
Порядок осуществления закупок будет видоизменен. Рассмотрим в сравнении основные изменения в части порядка проведения закупок на примере электронного аукциона:
|
Какие произойдут изменения |
В настоящее время |
С 1.01.2022 |
|
Заявка |
Состоит из двух частей |
Единая форма заявки без разделения на части |
|
Возможность внести изменения в извещение |
Не позже, чем за 2 рабочих дня до окончания срока подачи заявок |
Не позже, чем за 1 рабочий день до окончания срока подачи заявок |
|
Участие в торгах: время для подачи ценового предложения |
10 минут |
4 минуты |
|
Общее время для проведения торговой сессии |
Не ограничено |
5 часов с момента начала торгов |
✔ Помимо процедурных изменений также предусмотрены структурные нововведения. Например, вместо актуальных на сегодняшний день извещения и документации закупки по всем видам процедур (за исключением запроса котировок) с 2022 года будет предусмотрено только извещение о закупке, которое будет включать типовые условия и требования. Однако извещение в виде обязательных условий все равно будет включать проект контракта, инструкцию по заполнению заявки, требования к заявке на участие и иную обязательную информацию. Типовыми будут и требования к заполнению заявки на участие в электронном аукционе и в электронном запросе котировок. По этим процедурам разными будут только срок и способ подачи ценового предложения. Документация о закупке будет предусмотрена только для закрытых закупок.
✔ На всех этапах проведения закупочных процедур будет предусмотрен электронный документооборот. Масштабные изменения начались еще в текущем году, однако по отдельным этапам проведения закупки использование ЭДО не является обязательным, применение электронных документов сейчас предусмотрено в «пилотном» режиме. Так, например, у участника с 5 июля 2021 года появилась возможность направить жалобу в электронном виде при помощи нового функционала личного кабинета ЕИС.
В 2022 году все стадии закупок будут оформляться электронными документами, в том числе и оплата по контрактам будет происходить на основании электронных актов, размещенных в ЕИС и подписанных с двух сторон.
✔ Сокращение сроков оплаты по контрактам.
С учетом требований действующих положений законодательства при проведении закупки на общих основаниях (участниками могут быть все поставщики независимо от категории организации) оплата по контракту (после подписания закрывающих документов) происходит в течение 30 календарных дней. Если закупка проводилась с учетом особых требований (ст. 30 44-ФЗ), то есть участниками могли быть только субъекты малого предпринимательства и социально-ориентированные некоммерческие организации, оплата происходит в течение 15 рабочих дней. В 2022 году установлены следующие сроки оплаты по контрактам: 10 дней для закупки среди СМП, СОНКО и 15 дней, если закупка проводилась среди всех участников. На этом сокращение срок оплаты не будет завершено. С 2023 года предусмотрен более короткий срок оплаты. Закупка для СМП, СОНКО — 7 дней, закупка для всех — 10 дней.
Заказчики смогут уменьшать сумму оплаты на размер штрафа, пени и неустойки, если поставщик нарушал свои обязательства по контракту в ходе его исполнения. Условие об этом должно быть обязательно включено в контракт.
Образцы заявлений отказов от прививок, пробы Манту и посещения фтизиатра.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. Прокуратуру РФ на предмет проверки фактов нарушения федерального законодательства в отношении моего ребенка. [Ответить] я устраиваю ребенка в садик, у нас отказ от всех прививок, заведующая сказала идти к фтизиатру и делать всей семье ренген, вот думаю что дальше делать?
[Ответить] нас сняли с учета,но с пометкой диспансерное наблюдение по форме 30,это как понимать?объясните мне пожайлусто ,именно форма 30 [Ответить] чувствую, пора поднимать тему по поводу безпредела со стороны поликлиники из-за отказа от прививок.
Что делать, если работодатель заставляет ставить прививку от ковида?
Задача работодателя по ст. 22 ТК РФ — обеспечить безопасность персонала, поэтому он имеет право обратиться к работникам с предложением привить желающих от коронавирусной инфекции. Как правило, подобное уведомление составляется в письменном виде.
В ответ на подобное предложение работник может либо отказаться, либо согласиться.
Ст. 11 Закона 52-ФЗ обязывает руководство компаний исполнять требования санитарного законодательства, постановления и предписания соответствующих ведомств. Однако вакцинация населения от коронавируса не является требованием, обязательным к исполнению. Роспотребнадзор и Минздрав не раз заявляли о добровольном порядке, поэтому работодатель не может ссылаться на указанный закон и принуждать сотрудников ставить прививки.
Ст. 11 Закона 52-ФЗ обязывает руководство компаний организовывать мероприятия, направленные на борьбу с эпидемией. Вакцинация — одна из эффективных мер, поэтому предложение руководства привиться вполне разумно. Дальнейшее решение о постановке прививки принимается каждым сотрудником индивидуально.
Приказ Минздрава РФ №125н от 21.03.2014 содержит календарь профилактических прививок, которые ставятся по эпидемическим основаниям.
В этот календарь в 2021 году последним пунктом добавлена и прививка от коронавируса, при этом в графе «Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации», говорится о том, кто имеет право прививаться в первую, вторую и третью очередь.
Приоритетное право есть у:
- лиц старше 60 лет;
- лиц с хроническими заболеваниями;
- жителей городов-милионников;
- работников следующих профессий — врачи, педагоги, воспитатели, соцработники, сотрудники МФЦ.
Также определены группы лиц, которые могут привиться во вторую и третью очередь. Уровни приоритета могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации по решению органов власти.
В календаре прививок сообщается, что указанные лица находятся в приоритете и имеют право привиться раньше остальных, при ставить в обязательном порядке ее придется только при угрозе эпидемии, если будут изданы соответствующие постановления. В настоящее время таких актов нет, и работник имеет право отказаться на законных основаниях.
Также законно отказать от прививки можно в соответствии с п. 1 ст. 5 Закона 157-ФЗ от 17.09.1998, где перечисляются права граждан, связаные с иммунопрофилактикой, где четко указано, что у каждого есть право на отказ от профилактических прививок.
Осложнение после теста на туберкулез
Безвредность прививки вызывает множество вопросов и противоречий не только среди докторов, но и среди родителей.
Поэтому часто взрослые отказываются от манипуляции, чтобы предотвратить серьезные осложнения, которые способна вызвать вакцинация:
- аллергические реакции;
- повышается температура тела;
- головокружение, рвота;
- головные боли, общая слабость;
- нарушается работа пищеварительного тракта;
- кожные высыпания;
- приступы астмы;
- дискомфорт в области пупка.
Такие проявления требуют срочной консультации с доктором.
Чаще нежелательные реакции наблюдаются у детей с низким иммунитетом, скрытой вирусной или бактериальной болезнью.
Но различают другие факторы, которые провоцируют побочные явления:
- ребенка не осмотрел врач перед процедурой;
- нарушения в хранении препарата, истечение срока годности;
- неправильное хранение или транспортировка вакцины;
- несоблюдение стерильности во время манипуляции;
- неправильное ведение препарата;
- несоблюдение взрослыми рекомендаций по уходу за местом укола.